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体外受精筛掉畸形劣精优质精子增孕气



体外受精筛掉畸形劣精优质精子增孕气(槟城讯)随着医学与科技日益发展,试管婴儿治疗(或称体外受精,IVF)已经成为了不孕症患者的救星。精子与卵子经体外结合(受精),胚胎较后移植进待孕妇女子宫内培育成长。然而并非所有的精子都属良好状态,大头、小头、双头、双尾等畸形精子都是影响受孕的因素,因此为了提高受孕率,医生及胚胎学家会建议不孕症患者接受体外人工受孕,通过特殊的方法各获得男女的精子及卵子,经筛选后保留“好精子"与卵子进行体外受精。妇产与助孕专科顾问沈成吉医生解释,体外人工受孕技术将最好的受精卵留在培育箱中培育72小时后,待其成为胚胎,则需将通过导管输入待孕妇女的子宫中,使其在子宫中着床、发育,直至分娩。纵使体外人工受孕并非新治疗法,但新科技的加入则成功提升了患者受孕的机率。医生表示,相较于以往的实验室条件与环境,现代化的实验室设计及所使用的器材配备,是为人工受孕加分的外在元素。高量VOC毒害胚胎“体外人工受孕除了讲求精子与卵子的素质,实验室的卫生与设备管理也是影响人工受孕的要素。除了空气中的颗粒或微粒和微生物含量,挥发性有机化合物(VOC)也会影响胚胎发育和临床妊娠结果。"旧式的实验室的环境狭窄,除了摆设粗糙,机器的电线更是随地散落,容易导致意外的发生。而现代化实验室在设计及布局上则更严谨,包括灯具、油漆、地板、结合高效的暖通空调系统(HVAC)、活性炭过滤器以及空气微粒控制正压力、员工和生物标本的安全及应急后备措施。研究发现, 高量的( 超过1ppm)VOC对胚胎起直接毒性,虽然0.5ppm的VOC水平属于可接受水平,然而也带来很高的流产率。因此将VOC含量控制在0.2ppm以下(最好是0)属于理想情况。他解释,VOC可见于车辆和热废气排放、各种清洁产品、仪器(如显微镜,电视监视器及电脑)、橱柜、车轮润滑脂。有些实验室内的油漆及家具中含有10%的甲醛树脂,加上其製造过程中加入的香料或高香味气溶胶,有可能释放VOC,这些都是阻扰体外受精成功的因素之一。NICE:辅助孵化没增受孕率胚胎需要从透明带内“孵化"后,才能依附在子宫壁里,因此临床建议若可在胚胎外层的透明带钻一个小洞,或使其变薄,将可提高受孕机率。“即便如此,辅助孵化无法提高胚胎的素质。英国国家卫生及临床优化研究所(NICE)发出的生育指南中提到,辅助孵化并未有提高受孕率的根据,因此不被建议实行。"沈成吉医生强调,良好的实验室操作,即结构化和系统化的监视方式和实验室操作是体外人工受孕的加分因素。他补充,更好的培育环境可尽量减少反覆检查的干扰,同时亦能帮助鉴定更优秀的胚胎,提高植入及诞生率。除了外在因素,待孕妇女的健康状况也是受孕的成败因素,“35岁以下的妇女拥有60%至70%的受孕率,人工受孕不成功者则可需考量他们尝试的次数、胚胎素质及孕妇本身的健康状况。医生也会在手术前为患者提供辅导课程,让他们了解手术过程及可能的成果。"ICSI注射单精入卵胚胎学家邱珮瑜解释,专家们会根据精子的品质、数量、酸硷值(pH)、动力、形态(精子的构造是否正常)筛选出“优秀"的精子。“只有好的精子会被选用,大头、小头、两条尾巴等的精子则属于不好的精子,因此将被淘汰。在精子与卵子抽取完毕后,专家将之存放于培育箱内,并确保温度维持在37℃。实验上,有两种受精方法。第一,让符合要求的精子与卵子`共处´,使精子游向卵子,这就是体外受精(IVF)。第二,以显微辅助方式将单一的精子注射入卵子内,随之将受精卵存放于二氧培育箱,持续培养2至3天,此为卵细胞浆内单精子注射(ICSI)。"拥有优质空气素质(装有HEPA和VOC过滤器)的培育箱可精準的控制温度,附属的便携式二氧化碳更能确保培养皿在培育箱内拥有稳定的pH值和渗透压,有助提高胚胎质量及妊娠结果。当培养成熟后,医生在胚胎专家的协助下,将2至3个胚胎,经导管回输子宫,并通过超声波扫描观察子宫内的情况。剩余胚胎-196℃冻存“若患者有多余符合要求的胚胎则将可被玻璃化冷冻(vitrification),即将之存入-196℃的液氮储槽(liquid nitrogen tank),以备往后之需。"胚胎植入后两週,妇女需到院接受β-绒毛膜促性腺激素(beta-hCG)检查,若结果呈阳性,第四週时则进行宫内妊娠囊超声波检测,第六週可以超声波扫描胎儿的心跳。在进行胚胎植入前,需确保胚胎符合代谢需求,并根据胚胎的发展阶段给予氨基酸(amino acid)及能量需求。●懂多一点玻璃化冷冻减伤害玻璃化指的是一种介于液态与固态之间的状态,在此型态中,没有任何晶体结构的存在。一直以来,不论在冷冻任何细胞的过程中,最怕的就是细胞内的水分形成体积较大的冰晶,而因此破坏了细胞内的胞器、纺锤体或细胞骨架,继而影响细胞正常功能,严重时会使细胞无法存活。玻璃化冷冻是利用高浓度的冷冻保护剂,在短时间内置换掉细胞内的水分,接着以非常快的速度进行降温,使细胞内的液体变成类似高粘稠及高浓度的玻璃化物质,来减少冰晶所造成的伤害。玻璃化冷冻保存技术的突破性进展,已将试管婴儿治疗再往前推进一大步,从前许多面临要不要植入的两难状况,目前都找到了出口,例如有卵巢过度刺激疑虑者、血液荷尔蒙E2太高者、卵泡过早黄体化者、有免疫性不孕疑虑者、胚胎分裂速度较慢者、临时发现阴道炎或感冒者、或者基于分散风险考量等状况,都可将胚胎先冷冻保存,等待适当时机解冻植入。玻璃化冷冻技术的诀窍在于冷冻的“速度"与“体积",速度越快,体积越小,成绩越好。/张月星.2016.04.18